Urologie

Die Urologische Abteilung im St. Carolus Krankenhaus Görlitz bietet das gesamte Leistungsspektrum für Diagnostik und Therapie urologischer Erkrankungen an. Dazu zählen urologische Eingriffe, insbesondere Tumorchirurgie der harnableitenden Organe und der männlichen Geschlechtsorgane.

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Fachgebiete & Spezialbereiche
Uro-Onkologie
Minimalinvasive Chirurgie
Leistungsspektrum

Das Team der Urologie

Gemeinsam mit seinem Team auf den Stationen 1 „Zittau“ und Station 2 „Bautzen“ steht Chefarzt Dr. med. A. Lammert für eine individuelle und ganzheitliche Versorgung der Patientinnen und Patienten.

Dr. med. A. Lammert

Chefarzt, Facharzt für Urologie und Medikamentöse Tumortherapie, Ärztlicher Direktor

Dr. med. T. Zimmer

Leitender Oberarzt, Facharzt für Urologie und Notfallmedizin

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Fachgebiete & Spezialbereiche

Das Urologieteam am St. Carolus hat sich bei der Tumorbehandlung und in verschiedenen anderen Bereichen eine besondere Expertise erarbeitet, um den Patientinnen und Patienten eine optimale medizinische Versorgung zu ermöglichen.

Gutartige Prostatavergrößerung

Die Vorsteherdrüse (Prostata) verändert bei vielen Männern ab dem 60. Lebensjahr ihre Größe, was vermutlich auf hormonelle Veränderungen im Organismus zurückgeht. Diese gutartige Prostatavergrößerung tritt bei fast allen Männern im Alter auf und führt besonders zu Problemen beim Wasserlassen, wenn das vergrößerte Organ auf die Harnröhre drückt.

Nach Ansetzen einer medikamentösen Behandlung sind zur Therapie von Beschwerden bei der Blasenentleerung häufig auch operative Eingriffe notwendig. Bei der Standardmethode werden die inneren Anteile des Prostatagewebes endoskopisch elektrisch entfernt (TUR-Prostata). Eine kurze Katheterbehandlung zur Blasenspülung folgt im Anschluss, nach vier Tagen können die meisten Patienten das Krankenhaus wieder verlassen. Als recht neue Alternative bei sehr großen Drüsen (< 100 Gramm) wenden die Ärztinnen und Ärzte im St. Carolus bei diesen Eingriffen auch die „bipolare Enukleation“ an, bei der das überschüssige Prostatagewebes im Ganzen über die Harnröhre entfernt wird, sodass auch hier kein Hautschnitt nötig wird.

Inkontinenztherapie

Von Harninkontinenz oder „Blasenschwäche“ sind sehr viele Menschen betroffen. Die Ursachen dieses Leidens sind vielfältig und viele davon sind mit modernen Behandlungsmöglichkeiten oder operativen Verfahren behandelbar. Am Beginn der Behandlung steht zunächst eine umfangreiche Diagnostik, um die Ursachen klar zu benennen. Dazu werden etwa eine ambulante Blasenspiegelung und eine Blasendruckmessung durchgeführt. Als Therapie kommen dann beispielsweise Physiotherapie, Medikamente oder auch Operationen in Frage.

Bei einer Inkontinenz unter körperlicher Belastung der Frauen – ein häufiges Problem bei Eintritt in die Menopause – kann eine Unterpolsterung der Harnröhre mit Bulkamid helfen, oder die Einlage eines spannungsfreien Bandes (TVT). Bei einer überaktiven Blase mit häufigem Harndrang, würde man eher ein Botox-Einspritzung in den Blasenmuskel befürworten. Männern nach Prostata-Krebsoperation mit Inkontinenz bieten das Urologieteam die Einlage eines künstlichen Schließmuskels an.

Häufig sind aber auch andere Beschwerden der Hintergrund für eine Harninkontinenz – Probleme mit den Bandscheiben, der Wirbelsäule oder ein schwacher Blasenmuskel. Hier kann unter Umständen ein implantierter „Blasenschrittmacher“ helfen, mit minimalen Stromimpulsen die Blasenfunktion zu regulieren.

Behandlung von Nieren- & Harnleitersteinen

Im St. Carolus stehen die modernsten Verfahren zur Verfügung, um Nieren- und Harnleitersteine zu entfernen. Deutschlandweit gehört das St. Carolus zu den Krankenhäusern mit den meisten Behandlungen dieser Art. Die Behandlung findet an einem hochmodernen Röntgen-Arbeitsplatz statt.

Oft muss anfänglich ein sog. Doppel-J-Katheter in den Harnleiter eingelegt werden, um die Kolik zu unterbrechen und den Urinstau in der Niere zu beheben. Für die weitere Behandlung stehen dann nach einer umfangreichen Diagnostik mit Ultraschall, Röntgen und Computertomographie verschiedene Stein-Entfernungsmethoden zur Verfügung.

Abhängig von Steinlage und -größe stehen verschiedene Therapiemethoden zur Wahl. Die „extrakorporale Stoßwellenlithotripsie“ zertrümmert die Steine von außen mit gezielten Stoßwellen, die Steinfragmente werden anschließend mit dem Urin ausgeschieden oder instrumentell entfernt. Dieser nichtoperative Eingriff kann gelegentlich auch ambulant erfolgen. Im Gegensatz dazu ist die „Ureterorenoskopie“ ein kleiner Eingriff in Narkose. Sehr filigrane Instrumente werden dabei über Harnröhre, Blase und Harnleiter bis in die Niere geführt, wo die lokalisierten Steine per Laser zertrümmert und dann mit einem „Steinfangkörbchen“ entfernt werden. Bei sehr großen Nierensteinen wird eher die „perkutane Nephrolitholapaxie“ bevorzugt: Die Niere wird äußerlich anpunktiert, die Nierensteine werden dann über den Punktionskanal aufgesucht, zerkleinert und anschließend entfernt. Im Anschluss an die erfolgreiche Behandlung werden die gewonnenen Steinfragmente im Labor analysiert, um Ernährungstipps und Empfehlungen zum Trinkverhalten zu geben.

Uro-Onkologie: Urologische Tumortherapie

Im Bereich der urologischen Organe sieht das Team der Urologie leider sehr viele Tumorerkrankungen. Die Tendenz steigt weiter an, da die Menschen immer älter werden und damit häufiger auch altersbedingte Krebserkrankungen von Prostata, Blase und Nieren erleben.

Die Urologische Tumortherapie zählt deshalb auch im St. Carolus zu den besonderen Schwerpunkten. Zunehmend gelingt es den Ärztinnen und Ärzten, die notwendigen Operationen minimal-invasiv durchzuführen – auch eine notwendige Chemotherapie kann heute sehr schonend gestaltet werden.

Tumorerkrankungen der Harnblase

Oberflächliche Harnblasentumore führen zu schmerzlosen Blutungen aus der Blase. Einmal erkannt können sie meist endoskopisch (durch die Harnröhre) entfernt werden. Der notwendige Blasenkatheter kann nach 2 Tagen entfernt werden – es bleibt keine Operationsnarbe zurück.

Die meisten Patientinnen und Patienten können das Krankenhaus nach wenigen Tagen verlassen. Gelegentlich muss nach sechs Wochen zur Sicherheit eine Wiederholungsoperation der gleichen Art stattfinden. Zur Nachsorge ist in den Folgejahren eine regelmäßige Blasenspiegelung ratsam, um eventuell neu auftretenden Tumoren rechtzeitig zu erkennen.

Tumorerkrankungen der Prostata

Das Prostatakarzinom ist die mit Abstand häufigste Tumordiagnose des Mannes. Männer ab 50 Jahren sollten sich daher einer jährlichen Vorsorgeuntersuchung unterziehen. Bei Verdacht steht eine umfangreiche Palette der Diagnostik zur Verfügung, mit Blutanalyse (PSA-Wert), MRT und anderen Verfahren. Letztlich muss entsprechend der Befunde eine Gewebeprobe entnommen werden. Diese Prostatabiopsie erfolgt ambulant oder gelegentlich stationär in örtlicher Betäubung. Mittels Ultraschallortung werden mehrere Proben herausgestanzt. Der Eingriff kann weitgehend schmerzfrei gestaltet werden.

Bestätigt sich die Diagnose Prostatakrebs, hat das oft eine Operation zur Folge, bei der die Vorsteherdrüse komplett inkl. Lymphknoten mittels einer Schnitt-Operation entfernt wird. Zur Ausheilung und zur Schonung der Nähte an der Harnröhre wird danach ein Katheter gelegt, der nach einer Röntgenkontrolle der Naht wieder entfernt wird. In der Regel können Patienten etwa eine Woche nach dem Eingriff entlassen werden. Für die Zeit nach Entlassung wird eine Rehabilitationskur angeboten, die Nachsorge übernimmt wieder der niedergelassene Urologe, der auch in die Beratung der individuellen Therapie einbezogen wird. In manchen Fällen bieten sich auch alternative Behandlungsmöglichkeiten wie Bestrahlung, Hormon- und Chemotherapie an. Auch ein kontrolliertes Zuwarten ist mitunter sinnvoll. Die Operation ist aber meistens die sicherste Variante. Die erfahrenen Operateurinnen und Operateure am St. Carolus übernehmen dann die Operation und die unmittelbare Nachbetreuung. Oft gelingt es, den Eingriff nerv- und gefäßschonend zu gestalten, damit Erektionsfähigkeit und Kontinenz erhalten bleiben.

Harnblasenentfernung

Dringt ein Blasentumor in tiefere Muskelschichten der Harnblase ein, ist die komplette Entfernung der Harnblase notwendig. Zur Harnableitung muss Dünndarmgewebe genutzt werden: Daraus wird eine „Ersatzblase“ modelliert, mit oder ohne künstlichem Ausgang. Mitunter ist auch eine Chemotherapie notwendig. Teils vor der Operation, um den Tumor zu verkleinern oder nach der OP zur Behandlung von eventuellen Metastasen.

Die neue Blase kann im Idealfall wieder an die Harnröhre angeschlossen werden, wenn der Gesamtbefund es zulässt. Nicht immer ist dies möglich, etwa wenn der Tumor zu viel Gewebe geschädigt hat oder die Nierenfunktion schon eingeschränkt ist. Dann wird die Urinableitung über einen künstlichen Blasenausgang notwendig. Oberstes Ziel ist die Entfernung aller Tumoranteile, bei gleichzeitig erhaltener hoher Lebensqualität.

Hodentumoren

Tumorerkrankungen an den Hoden werden durch Ultraschall- und Tastuntersuchungen diagnostiziert, hinzu kommen Blutuntersuchungen für die genauere Bewertung des Krankheitsbildes. Sie treten am häufigsten bei jungen Männern zwischen 20 und 40 Jahren auf.

Der betroffene Hoden wird bei dem Eingriff komplett entfernt. Anhand der feingeweblichen Untersuchung und einer Computertomografie von Bauch- und Brustorganen wird der Schweregrad eingeschätzt, um über die Folgetherapie zu entschieden. Chemo- und Bestrahlungstherapie sind mögliche Optionen. In einigen Fällen kann zudem auch eine Lymphknotenentfernung ratsam sein. Finden sich keine Metastasen und sind die Tumormarker im Blut negativ, ist meistens ein kontrolliertes Zuwarten bei engmaschiger Nachsorge empfehlenswert, was keine aktive Zusatzbehandlung erfordert.

Tumoren in Nieren und Nierenbecken

Bösartige Geschwülste an den Nieren werden oft als Zufallsdiagnose im Rahmen einer anderen Behandlung entdeckt, da sie meist keine Beschwerden verursachen. Sie sollten in der Regel operativ entfernt werden. Oft gelingt es, den Tumor aus der Niere herauszutrennen und das Organ zu erhalten. Falls doch das gesamte Organ entfernt werden muss, kann die verbliebene Niere den Verlust meist komplett kompensieren.

Die Operation wird oft minimalinvasiv mittels Laparoskopie realisiert, wenn die Umstände es zulassen. Damit entfallen große äußere Wunden, man kann sich schneller wieder erholen und das Krankenhaus zeitiger verlassen. Eine Nachbehandlung mit Bestrahlung oder Chemotherapie ist meistens nicht notwendig, lediglich eine regelmäßige Nachsorge in der Praxis wird empfohlen.

Minimalinvasive Chirurgie

Endoskopische Operationsverfahren werden häufig auch minimalinvasive Chirurgie oder „Schlüsselloch-Chirurgie“ genannt. Die Arbeit mit einem Endoskop, das mit Kamera und OP-Werkzeugen ausgestattet ist, erfordert nur kleine Einschnitte was für den Patienten viele Vorteile hat: weniger Schmerzen, schnellere Wundheilung und häufig eine kürzere Zeit im Krankenhaus als bei „offen“ durchgeführten Operationen.

Ob ein Eingriff minimalinvasiv durchgeführt wird, entscheiden Operateur oder Operateurin im Gespräch mit den Betroffenen. Sofern die Befunde geeignet sind und keine erschwerenden Umstände vorliegen, sind minimalinvasive Eingriffe in der Regel das Mittel der Wahl.

So funktioniert die Schlüsselloch-Chirurgie:

Zur Trennung der einzelnen Gewebeschichten und zur Schaffung eines OP-Raumes wird das OP-Gebiet über ein Röhrchen in der Bauchdecke mit einem Gas aufgefüllt. Über den Bauchnabel und zwei kleinere Einschnitte rechts und links davon werden eine Kamera mit Licht und die benötigten Geräte in den zu operierenden Bereich gebracht. Die Operation erfolgt dann anhand der Videobilder, die auf einen Bildschirm übertragen werden.

Das Leistungsspektrum

Stationäre Leistungen der Urologie

Nierensteinbehandlung über endoskopische Verfahren (URS, PNL), ESWL oder Laser
Entfernung der Blase mit Blasenersatz (Conduit oder Neoblase)
Nebennierenentfernung
Prostataoperation der gutartigen Vergrößerung per Elektroresektion oder Enukleation
Totale Prostataentfernung bei Krebs, auch nerverhaltend
Plastische Operationen der harnableitenden Organe, auch laparoskopisch
Inkontinenz-Operationen
Operationen an den äußeren männlichen Geschlechtsorganen
Neurourologische Eingriffe (Bulkamid, Botulinumtoxin, Blasenschrittmacher u. a.)
Behandlung von Problemen der männlichen Fortpflanzungsfähigkeit (Andrologie)
Behandlung von urologischen Tumorleiden mittels Chemotherapie, Hormon- und Immuntherapie sowie zielgerichtete Behandlung (Targettherapie)

Ambulante Leistungen

Viele Operationen lassen sich auch ambulant durchführen, sofern es der Patientenzustand und das Krankheitsbild zulassen. Ob der Verzicht auf einen stationären Aufenthalt möglich und ratsam ist, entscheiden Chirurg und Anästhesist gemeinsam mit der Patientin oder dem Patienten in der Sprechstunde vor dem Eingriff.

Kinderchirurgische Operationen

Operationen bei Erwachsenen

Blasenspiegelung bei Erwachsenen mit und ohne Narkose
Blasenkatheter (Einlage, Entfernung und Auswechselung)
Einlage, Entfernung und Auswechselung von inneren und äußeren Harnleiterschienen und -kathetern
Nierensteinzertrümmerung (ESWL)
Urodynamische Untersuchungen (Blasendruckmessung) bei Blasenentleerungsstörungen
Urologische Röntgendiagnostik (Nierenröntgen mit und ohne Kontrastmittel, Blasen- und Harnröhrenröntgen)
Ultraschalldiagnostik inkl. Doppleruntersuchungen
Prostatabiopsie bei Tumorverdacht mittels Ultraschallsteuerung
Chemische und mikrobiologische Labordiagnostik für urologischen Bereich
Sterilisierung bei Männern

Ihr Aufenthalt

Erfahren Sie mehr zum Aufenthalt im St. Carolus Krankenhaus Görlitz: Besuchszeiten, Ausstattung der Krankenzimmer und Informationen zu den Serviceangeboten im Krankenhaus.

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